Λαπαροσκοπικές Επεμβάσεις Ωοθηκών & Σαλπίγγων
Λαπαροσκοπική Αντιμετώπιση Παθήσεων των Ωοθηκών και των Σαλπίγγων
Αρχική / Λαπαροσκοπικές Επεμβάσεις Ωοθηκών & Σαλπίγγων
ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
Μια από τις συχνότερες παθολογικές καταστάσεις όπου καλείται να δώσει λύση ο γυναικολόγος είναι οι κύστεις των ωοθηκών.
Αυτές διακρίνονται σε λειτουργικές και οργανικές.
Οι λειτουργικές, είναι κύστεις που σχετίζονται με την ίδια τη λειτουργία των ωοθηκών κατά τη διάρκεια του καταμήνιου κύκλου.
Αν και παθολογικές, τις περισσότερες φορές απορροφώνται από μόνες τους ή με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής.
Έτσι, εφόσον βεβαιωθούμε για τη λειτουργική τους φύση αρκεί τις περισσότερες φορές η υπερηχογραφική και κλινική παρακολούθηση.
Σε λίγες περιπτώσεις θα χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση.
Οι οργανικές, αντιθέτως, είναι κύστεις οι οποίες δεν μπορούν να εξαφανιστούν ούτε από μόνες τους ούτε με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής.
Έτσι, αυτές αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά.
Η λαπαροσκοπική προσέγγιση είναι πλήρως εφικτή για την αντιμετώπιση του συνόλου αυτών των κύστεων (απλή ορώδης κύστη, κυσταδένωμα, ενδομητρίωμα, δερμοειδής κύστη κ.ά.).
Κατά τη λαπαροσκοπική κυστεκτομή, αφαιρείται πλήρως όλο το τοίχωμα της κύστης και διατηρείται στο ακέραιο όλος ο φυσιολογικός ωοθηκικός ιστός.
Κατά την επέμβαση αυτή μπορεί να ελεγχθεί η βατότητα των σαλπίγγων και να πραγματοποιηθεί σαλπιγγοπλαστική ή συμφυσιόλυση αν χρειάζεται.
Σε ό,τι αφορά την ασφάλεια της ασθενούς, η λαπαροσκοπική χειρουργική θεωρείται λιγότερο τραυματική μέθοδος, γιατί υπάρχει χιλιοστομετρική ακρίβεια στους χειρισμούς λόγω μεγέθυνσης της εικόνας μας, οι απώλειες αίματος είναι ελάχιστες και ο κίνδυνος μετεγχειρητικών αγγειακών εμβολών είναι ελαττωμένος λόγω ταχύτερης κινητοποίησης της ασθενούς.
Σε ό,τι αφορά τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής προσέγγισης αναφερόμαστε στα εξής:
- Λιγότερες μετεγχειρητικές συμφύσεις.
- Μικρότερης έντασης και βραχύτερης διάρκειας μετεγχειρητικό άλγος.
- Ταχύτερη αποκατάσταση σε ό,τι αφορά τη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος.
- Ιδιαίτερα ελαττωμένος κίνδυνος μετεγχειρητικής κήλης.
- Ταχύτερη κινητοποίηση των ασθενών.
- Βραχύτερος χρόνος νοσηλείας-ταχεία ανάληψη καθημερινών δραστηριοτήτων.
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
- Ψηφιακή καταγραφή της χειρουργικής επέμβασης.
ΥΔΡΟΣΑΛΠΙΓΓΕΣ – ΠΥΟΣΑΛΠΙΓΓΕΣ
ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Μερικές φορές, συνήθως λόγω συμφύσεων, ο αυλός της μίας ή και των δύο σαλπίγγων μπορεί να αποφραχθεί, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας αυτών.
Η απόφραξη αυτή μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.
Στην πρώτη περίπτωση πρόκειται για φίμωση και η χειρουργική αντιμετώπιση ονομάζεται σαλπιγγοπλαστική.
Στη δεύτερη περίπτωση (υδροσάλπιγγα), αν πρόκειται για πρόσφατη απόφραξη, πιθανώς, η σάλπιγγα μπορεί να σωθεί και πάλι με διάνοιξη και σαλπιγγοπλαστική.
Εάν όμως η πλήρης απόφραξη δεν είναι πρόσφατη, λόγω του γεγονότος ότι καταστρέφεται το εσωτερικό της σάλπιγγας, η πιθανότερη αντιμετώπιση είναι η αφαίρεση της σάλπιγγας.
Σε περιπτώσεις μάλιστα που η υπογονιμότητα ενός ζευγαριού οφείλεται σε υδροσάλπιγγες, με διάταση ικανού βαθμού, η αφαίρεση αυτών επιβάλλεται πριν δρομολογηθεί μια εξωσωματική γονιμοποίηση.
Ως πυοσάλπιγγες προσδιορίζουμε τις διατεταμένες εκείνες σάλπιγγες οι οποίες περιέχουν φλεγμονώδες υγρό.
Η χειρουργική αντιμετώπιση των καταστάσεων αυτών είναι πλήρως εφικτή λαπαροσκοπικά και μάλιστα θα λέγαμε ότι είναι η μέθοδος εκλογής.
Η λεπτότητα των χειρουργικών χειρισμών, η μεγέθυνση της εικόνας και η αποφυγή των μετεγχειρητικών συμφύσεων που συνοδεύουν μια ανοικτή επέμβαση (λαπαροτομία), καθιστούν τη λαπαροσκοπική αντιμετώπιση την καλύτερη χειρουργική προσέγγιση.
Σε ό,τι αφορά την ασφάλεια της ασθενούς, η λαπαροσκοπική χειρουργική θεωρείται λιγότερο τραυματική μέθοδος, γιατί υπάρχει χιλιοστομετρική ακρίβεια στους χειρισμούς λόγω μεγέθυνσης της εικόνας μας, οι απώλειες αίματος είναι ελάχιστες και ο κίνδυνος μετεγχειρητικών αγγειακών εμβολών είναι ελαττωμένος λόγω ταχύτερης κινητοποίησης της ασθενούς.
Σε ό,τι αφορά τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής προσέγγισης αναφερόμαστε στα εξής:
- Λιγότερες μετεγχειρητικές συμφύσεις.
- Μικρότερης έντασης και βραχύτερης διάρκειας μετεγχειρητικό άλγος.
- Ταχύτερη αποκατάσταση σε ό,τι αφορά τη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος.
- Ιδιαίτερα ελαττωμένος κίνδυνος μετεγχειρητικής κήλης.
- Ταχύτερη κινητοποίηση των ασθενών.
- Βραχύτερος χρόνος νοσηλείας-ταχεία ανάληψη καθημερινών δραστηριοτήτων.
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
- Ψηφιακή καταγραφή της χειρουργικής επέμβασης.