Ενδοσκοπική Χειρουργική στη Γυναικολογία

Ενδοσκόπηση σημαίνει επισκόπηση του εσωτερικού χώρου μιας κλειστής κοιλότητας.

Είναι δηλαδή η επισκόπηση μιας ανατομικής περιοχής η οποία δεν είναι ορατή δια γυμνού οφθαλμού. Στη γυναικολογία όπως και στη γενική χειρουργική μια τέτοια κοιλότητα είναι η περιτοναϊκή η οποία φιλοξενεί τα ενδοκοιλιακά μας όργανα.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική αναφέρεται ακριβώς σ’ αυτήν την κοιλότητα.

Η λέξη προέρχεται από την λέξη λαπάρα που σημαίνει κοιλία.

Γι’ αυτό και η γαλλική σχολή ονομάζει την λαπαροσκόπηση κοιλιοσκόπηση (coelioscopie).

Η δεύτερη κοιλότητα σε ό,τι αφορά πλέον μόνον τη γυναικολογία είναι η ενδομήτριος στο εσωτερικό της μήτρας η οποία δύναται να χειρουργηθεί υστεροσκοπικά.

Ύστερο σημαίνει μήτρα, άρα υστεροσκόπηση σημαίνει επισκόπηση του εσωτερικού της μήτρας.

Η επεμβατική λαπαροσκόπηση ξεκίνησε κατά τα τέλη της δεκαετίας ‘70 αρχές ‘80 αν και οι πρώτες προσπάθειες οπτικής επαφής με τα εσωτερικά μας όργανα χωρίς διάνοιξη των κοιλιακών τοιχωμάτων χρονολογούνται περίπου πριν 100 χρόνια.

Μια μεγάλη ανακάλυψη απετέλεσε η βελόνη εμφύσησης του απαραίτητου για τη λαπαροσκόπηση αερίου.

Η βελόνη αυτή ονομάζεται βελόνη Veress (2mm) φέροντας το όνομα του πρώτου ιατρού που τη χρησιμοποίησε γι αυτόν το σκοπό.

Όμως η βελόνη αυτή προϋπήρχε και κατασκευάστηκε από τον Palmer ο οποίος τη χρησιμοποίησε για βιοψίες ήπατος (γενικός ιατρός).

Η πρώτη λαπαροσκοπική υστερεκτομία πραγματοποιήθηκε από τον Harry Reich το 1989.

• Παθολογικές καταστάσεις των ωοθηκών: κυστικά μορφώματα, συστροφή εξαρτημάτων, drilling (pco’s).
• Παθολογικές καταστάσεις σαλπίγγων: πυοσάλπιγγες, διερεύνηση υπογονιμότητας, εξωμήτριος κύηση, φίμωση σαλπίγγων, υδροσάλπιγγες (σαλπιγγοπλαστική με τη χρήση ακόμη πιο λεπτών ενδοσκοπικών εργαλείων – λαπαροσκοπική μικροχειρουργική σαλπίγγων)
• Συμφυσιόλυση
• Ενδομητρίωση
• Χαλάρωση πυελικού εδάφους (κυστεοκήλη, ορθοκήλη, πρόπτωση κολπικού κολοβώματος)
• Παθολογικές καταστάσεις της μήτρας: ινομυώματα (λειομυώματα), αδενομύωση
• Υστερεκτομία

• Διερεύνηση υπογονιμότητας
• Διόρθωση ορισμένων συγγενών βλαβών της μήτρας
• Εξαίρεση ενδομητρίου πολύποδα
• Εξαίρεση υποβλεννογονίου λειομυώματος
• Συμφυσιόλυση

Υστεροσκόπηση:
Μόνον με αυτήν την εγχειρητική προσέγγιση μπορεί να πραγματοποιηθεί η διόρθωση κάποιων συγγενών βλαβών της ενδομήτριας κοιλότητας.

Μπορούμε να προβούμε σε επιμελή και εκλεκτική συμφυσιόλυση, λεπτομερή εξαίρεση ενός πολύποδα ή ενός υποβλεννογονίου λειομυώματος.